RESUMEN EJECUTIVO

ANTECEDENTES

El Streptococcus pneumoniae constituye una de las principales causas de morbilidad, hospitalización y mortalidad en menores de cinco años. En el Perú se incluye la Vacuna conjugada neumocócica 7-valente (VCP7) en el Esquema Nacional de Vacunaciones a partir del año 2009; no obstante, en la actualidad el fabricante ha informado su retiro del mercado.

OBJETIVO
Evaluar la costo-efectividad de la vacunación con la Vacuna Conjugada Neumocócica 10-valente (VCP10) y Vacuna Conjugada Neumocócica 13-valente (VCP13) en la prevención de neumonía por S. pneumoniae en niños menores de cinco años en Perú considerando como estrategia base la vacunación actual con VCP7.

MÉTODOS
Se llevó a cabo un estudio de análisis de costo efectividad en tres fases: 1) Búsqueda sistemática de la evidencia para evaluar la efectividad, 2) Elaboración de una matriz de los costos relacionados tanto a la intervención como al tratamiento y 3) Desarrollo de un modelo fármaco-económico que incluyó pruebas de sensibilidad determinística y probabilística.

RESULTADOS
No se encontró ninguna revisión sistemática o meta-análisis, ni ensayos clínicos que evalúen la eficacia o efectividad de las nuevas alternativas de vacunación. Se consideró los reportes de periodos de pre y post vacuna VCP7 proveniente de la vigilancia epidemiológica de Uruguay por ser los más cercanos a nuestra realidad. La medida de efectividad utilizada fue el número de hospitalizaciones por neumonía evitadas. El cálculo del efecto directo consideró la probabilidad de aislar un serotipo incluido en cada una de las vacunas, siendo 38%, 41% y 17%, para la VCP7, VCP10 y VCP13; respectivamente. Se generó una cohorte hipotética de 100 niños vacunados con cada una de las alternativas, el costo de cada cohorte fue S/. 38 538, S/. 33 608 y S/. 35 047, para VCP7, VCP10 y VCP13; respectivamente. La relación C-E de S/. 1946 para la intervención con VCP7, de S/. 927 para la intervención con VCP10, y de S/. 441 para la intervención con VCP13 por hospitalización evitada. El Índice de Costo Efectividad Incremental entre la VPC13 y VCP10 fue S/. 32.
Tras el análisis de sensibilidad probabilístico por medio de una simulación de Montecarlo se observa la VCP7 es dominada por las otras alternativas, aunque la VCP13 es más costo efectiva que la VCP10. Asimismo al evaluar las curvas de aceptabilidad a partir de una voluntad de pago de S/80.00 por hospitalización por neumonía evitada la VCP13 es más costo efectiva.

CONCLUSIÓN
Las intervenciones con VCP10 y VCP13 demuestran ser más costo-efectivas que la estrategia con VCP7 en la prevención de hospitalizaciones por neumonía. No obstante, la VCP13 es más costo efectiva que la VCP10.

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